图片

【大塚敬节】患口吃的少年接上期：腹股沟疝（肠疝）患者为八岁的男孩，口吃，由母亲带来看病。削瘦而面色苍白，呈很重的类似神经质的表情。其母亲说挑食厉害，很为难。虽然还只是个孩子，可从颈项到背部都很紧张强硬，腹诊时触及腹直肌也呈紧张状态。大便一天一次，小便无异常。从颈项到背部的紧张状态，看上去像葛根汤证，但我考虑该患者为虚证，不宜用含麻黄的方剂攻之，也从腹直肌痉挛这一点考虑，投予小建中汤。服药三十三天前后，面色转有血色，看上去有胖起来的倾向。并且项背、腹部的肌肉紧张舒缓，口吃也减轻了。因为口吃也是一种急迫症状，所以推断是小建中汤起效了。小建中汤备忘录＊小建中汤为桂枝汤增加芍药的用量，再加胶饴而成。胶饴是将米蒸熟，加入麦芽后糖化而制成的。＊建中者，古人指建立中焦之意，这里的中焦是指消化机能而言。＊小建中汤类似于桂枝汤和桂枝加芍药汤，了解这类方剂的用法，有助于其临床应用。但小建中汤还有自身的证。＊小建中汤对于体质弱的人，特别是小儿多用。但平素体健之人，如果不断勉强劳作而疲惫之时，可以显现出小建中汤证。所以，并不能单以削瘦、面色不好等外观来确定小建中汤证。＊在小建中汤证，有时可见到腹直肌像两条棒一样绷突于脐两侧。也可见到像大建中汤证，全腹部软弱无力，透过腹壁可观察到腹部的蠕动运动。＊幼儿患感冒、麻疹、肺炎等疾病时，有时突然诉腹痛，治疗上是使用小建中汤好，还是小柴胡汤好，往往难以确定。这个时候首先用小建中汤为好。＊结核性腹膜炎的轻症，如果没有腹水，多为小建中汤证。如果有便秘时，小建中汤可助便通。＊虚弱儿童经常衄血者，可视为小建中汤证。曾用小建中汤止住紫癜病的衄血。＊对于肢冷证出现尿频、尿量多、易疲劳等症状者，也宜选用。＊小建中汤证和桂枝加龙骨牡蛎汤证有很相似之处，两者均可用于时时出现或遗精、或手足倦怠、或口干燥等场合。相关阅读：《伤寒论》对误治的重视与反省I 版权声明本文摘自《汉方诊疗三十年》华夏出版社作者：大塚敬节，译者：王宁元 孙文墅；整理/刘继芳版权归相关权利人所有，转载旨在推广经方，喜欢大塚敬节的书欢迎购买正版图书，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。I 投稿邮箱 150085803@qq.com【大塚敬节医案精选】点击表中文字直接阅读患感冒辄畏寒不止关节炎后的丹毒妊娠初期持续低热急性大肠炎主诉腹胀、腹痛、便秘慢性便秘臀部一疼痛就哭泣的幼儿患胃下垂主诉便秘被诊断为直肠癌的患者患慢性腹膜炎的少女主诉剧烈腹痛的慢性腹膜炎遗尿症的少女遗留在腹中的止血钳被诊为胃癌的患者肠套叠术后引起的肠扭转腹股沟疝（肠疝）【误治医案精选】点击表中文字直接阅读伤风误治医案《伤寒论》对误治的重视与反省假热真寒误治案郑重光治经方误汗案阴虚误治案时疫发热谵语误治案误攻正亡疑似阳明热证案（值得收藏）小建中汤证营卫不和发热误辨为阴虚发热阳明蜜兑证第七夏日中暑中寒需细辨脐中出血证第九协热下利误辨为阳明发热阴中伏阳证第十阳明实热误辨为中寒头痛案夜间不眠证第十二少阳枢机不利误辨为葛根汤证大柴胡汤证第十三太阴虚寒误辨为食积案阳明急下证第十四少阴阳虚寒湿身痛误辨为阴虚少阴阳郁误为阴虚厥阴寒热错杂误为气滞血瘀案吴九宜早晨泄泻血下筋膜如手大者一二桶案和法误用案清法误用：清之太过实证误补汗法误用：汗之太过应消反用温补清法误用：清之不及妄用渗利汗法误用：当汗不汗下法误用：当下不下清法误用：清之不及下法误用：下之太过温补太过案（实则阳明）遗留在腹中的止血钳肠套叠术后引起的肠扭转 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。